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沼气中毒的急救

2020-2-2 18:34:00      点击:

气中甲烷含量超过45-50%以上时就会因严重缺氧而出现呼吸困难、心动过速、昏迷以致窒息而死亡。[1]


沼气窒息性中毒可根据症状轻重分为轻、中、重三型。


1.轻型:人进入沼气池后,立即昏倒,不省人事,被救出沼气池后,呼吸加快,张口吸气 数分钟后苏醒。


2.中型:病人被救出后,出现阵发性呼吸加快、强直性全身痉挛、昏迷、面色苍白、心跳、呼吸加快,起初瞳孔缩小,后转为正常。经治疗好转后,大多数都不能回忆发生过的事,连自己下沼气池的事也记不得,定向力(辨时间、地点的能力)发生暂时障碍。


3.重型:在池内昏倒至死亡前,仅有微弱的抽搐,一般都没有痉挛,呼吸先停,然后心跳停止,尸斑呈青紫色。


急救措施:


1.迅速使中毒者脱离现场(抢救人员必须佩戴有氧防护面罩)至空气流通处,解开其胸部纽扣和裤带,保暖;并向“120"呼救;


2.保持呼吸道通畅患者头侧位,及时吸出口鼻咽部分泌物,防呕吐物等窒息,昏迷者用舌钳等防舌后坠,保证通气;呼吸困难者,可遵医嘱使用呼吸兴奋剂;呼吸抑制或停止者行气管插管,人工加压呼吸或呼吸机辅助通气;


3.心电监测密切观察生命体征,神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压


4.纠正吸氧给氧能加速血液COHb解离和CO排出。


(1)面罩吸氧 对轻度中毒神志清醒者给予密闭面罩高流量吸氧6-8升/分;通常持续吸氧2天才能使血液COHb浓度降至15%以上,症状缓解和血液COHb浓度降至5%时可停止吸氧;


(2)高压氧治疗 高压氧能增加血液中物理溶解氧含量,提高总体氧含量,COHb半衰期较正常吸氧时块4-5倍,缩短昏迷时间和病程,预防迟发性脑病发生。通常3个大气压下氧分压超过160mmHg,可使血浆携氧量达50ml/L,高压氧治疗适用于中、重度中毒,或出现神经精神、心血管症状和血液COHb浓度≥25%者,老年人或妊娠妇女首选高压氧治疗。一般高压氧治疗每天1-2次,每次1-2小时[2];


5.脑水肿治疗 (1)脱水治疗①50%葡萄糖溶液50ml静脉输注;②20%甘露醇250毫升静脉快滴,每8小时一次;③速尿20-40毫克静推,12小时一次;(2)糖皮质激素治疗将地塞米松20~40毫克/天加入10%葡萄糖注射液500毫升中静滴,疗程3-5天;(3)抽搐治疗地西泮10-20mg静脉推注,抽搐停止后苯妥英钠0.5-1g静滴,根据病情4-6小时重复应用;(4)促进脑细胞功能恢复:用ATP、辅酶A、细胞色素C和大剂量VitC等[3];


6.高热病人头部用冰袋降温,降低脑细胞耗氧量;


7.呼吸、心跳停止者行胸外心肺复苏;